血管内皮生长因子基因－2578 C >A多态性与中国山东地区汉族人群颈动脉粥样硬化的相关性

目的：探讨血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）基因－2578 C＞A多态性与中国山东地区汉族人群颈动脉粥样硬化的关系。方法纳入年龄在45~85岁之间的山东地区汉族受试者384例，根据颈部血管超声检查结果分为内膜－中膜厚度（ intim a-m edia thickness, IMT ）增厚组（248例）和对照组（136例）。收集2组人口统计学资料、血管危险因素和血液生化指标等基线临床资料，应用聚合酶链反应检测VEGF 基因－2578C＞A多态性基因型和等位基因，采用多变量logistic回归分析确定颈动脉IMT 增厚的独立危险因素。结果 IMT 增厚组高血压（70.6％对59.6％；χ2=4.793，P=0.032）、糖尿病（18.4％对29.0％；χ2=5.281，P=0.027）、高脂血症（45.2％对33.1％；χ2=7.883， P=0.006）、既往卒中或短暂性脑缺血发作史（29.0％对16.9％；χ2=6.294，P=0.009）、吸烟（35.9％对19.9％；χ2=10.708，P=0.001）的构成比以及总胆固醇[（4.82±1.25）mmol/L对（4.57±0.94）mmol/L；t=－2.072，P=0.039]、三酰甘油（中位数，四分位数间距）[1.71（0.84~2.22）mmol/L对1.53（1.08~2.59）mmol/L；Z=－2.560，P=0.010]、低密度脂蛋白胆固醇[（2.86±1.01）mmol/L对（2.64±0.85）mmol/L；t=－2.407，P=0.033]和高密度脂蛋白胆固醇[（1.58±0.72）mmol/L对（1.43±0.46）mmol/L；t=－2.183，P=0.030]与对照组差异有统计学意义。2组间基因型分布频率差异有统计学意义（χ2=10.131；P=0.006），IMT增厚组C等位基因频率与对照组差异有统计学意义（78.2％对70.2％；χ2=6.068，P=0.014）。多变量logistic回归分析显示，CC基因型（优势比1.132，95％可信区间1.021~2.141；P=0.029）是颈动脉IMT 增厚的独立危险因素。在248例IMT 增厚患者中，213例患者至少存在1个斑块，其中斑块指数1~276例（39.6％），3~4107例（43.15％），5~830例（12.1％）。不同斑块指数组基因型（χ2=6.766，P=0.149）和等位基因（χ2=0.185，P=0.667）分布频率差异无统计学意义。结论在中国山东汉族人群中，VEGF基因启动子区－2578单核苷酸多态性与颈动脉粥样硬化相关，C等位基因可能是其遗传易感因素。     

社区老年人衰弱状态的过渡及其恶化影响因素分析的前瞻性研究

目的 探讨社区老年人衰弱状态的过渡情况,以及衰弱状态恶化的影响因素。方法 在四川省都江堰市平义社区建立≥ 65岁老年人队列,分别于2014年1月和2017年1月进行面对面问卷调查,内容包括衰弱状态、认知功能、营养状况和功能状态等。采用二元logistic回归分析衰弱状态恶化的影响因素。结果 2014年1月调查了653名老年人,2017年1月进行随访,146名失访,共对507名老年人进行分析。基线调查时衰弱和衰弱前期的患病率分别为11.2%（57人）和26.2%（133人）。3年后,205名（40.4%）老年人衰弱状态恶化,276名（54.5%）老年人保持不变,26名（5.1%）老年人衰弱状态改善。在校正基线衰弱状态后,失能（OR=8.27,95% CI：1.62~42.26）、视力障碍（OR=2.02,95% CI：1.27~3.22）、认知功能障碍（OR=1.94,95% CI：1.08~3.48）、自评健康状态差（OR=1.89,95% CI：1.07~3.31）、慢性疼痛（OR=1.57,95% CI：1.03~2.40）和年龄（OR=1.12,95% CI：1.08~1.17）是衰弱状态恶化的危险因素;而超重是衰弱状态恶化的保护因素（OR=0.54,95% CI：0.34~0.85）。结论 衰弱是一种动态综合征,失能、视力障碍、认知功能障碍、自评健康状态差、慢性疼痛和年龄是衰弱状态恶化的独立危险因素,而超重是其保护因素。     

衰弱综合征对社区老年糖尿病患者跌倒影响的队列研究

目的 探讨衰弱综合征与社区老年糖尿病患者跌倒之间的关系。方法 在都江堰市平义社区建立≥ 65岁老年人队列,分别于2014年1月和2017年1月进行问卷调查,包括自报糖尿病、跌倒、衰弱状态、认知功能和营养状况等。采用多因素logistic回归方法分析基线衰弱水平与随后3年内跌倒发生风险之间的关系。结果 653名老年人接受了第一次调查,473人完成第二次调查。糖尿病的患病率为13.3%,糖尿病合并衰弱综合征老年人的跌倒发生率为62.5%。衰弱综合征是非糖尿病老年人（OR=3.87,95%CI：1.45~10.28）发生跌倒的独立危险因素,且对糖尿病老年人（OR=6.68,95%CI：1.14~38.99）的影响更强。结论 衰弱综合征是老年糖尿病患者未来发生跌倒的强烈预测因子,需要早期发现和干预。